евдокимова министерства здравоохранения россии за учебный год. Отчет кафедры судебной медицины и медицинского права гбоу впо мгмсу им.а.и.евдокимова министерства здравоохранения россии за учебный год Мгмсу правоведение
В Москве будущие медицинские сестры, врачи и фармацевты учатся в нескольких высших учебных заведениях. Один из вузов - медико-стоматологический университет, носящий имя советского ученого-стоматолога и челюстно-лицевого хирурга Евдокимова Александра Ивановича. Это государственное учреждение, ведущее образовательную деятельность в столице нашей страны с 1922 года. Огромное количество студентов ежегодно выбирает МГМСУ по отзывам положительного характера, по хорошей репутации.
Путь от основания до современности
Современный МГМСУ вырос из Государственного института зубоврачевания (сокращенное обозначение - ГИЗ). Он был открыт в 1922 году. Примерно 5 лет учреждение функционировало под таким названием. Затем оно было переименовано в институт стоматологии и одонтологии. Цель работы учреждения заключалась в последипломном обучении Помимо этого, оно занималось оказанием стоматологической помощи людям.
В 1932 году учреждение стало научно-исследовательским институтом. На его базе открылось высшее учебное заведение для обучения студентов на стоматологической специальности. Назвали вуз Московским стоматологическим институтом. В 1939 году научно-исследовательское учреждение и высшее учебное заведение были объединены. Появился в результате этого Московский государственный стоматологический институт. Через 60 лет он обрел современное название в результате изменения статуса.
Московский государственный медико-стоматологический университет располагается, как это видно из названия, в столице нашей страны. Его адрес - Делегатская улица, 20, стр. 1. Именно сюда следует обращаться при принятии решения о поступлении в университет.
Структура университета
МГМСУ за несколько десятков лет смог добиться отличных результатов в своей деятельности. Он стал в нашей стране ведущим высшим учебным заведением в области стоматологического образования, крупнейшим учебным и научно-практическим центром, обрел известность за рубежом. Организационная структура вуза представлена несколькими факультетами, как свидетельствуют отзывы о МГМСУ:
- стоматологическим;
- лечебным;
- экономическим;
- клинической психологии;
- социальной работы;
- образования;
- педагогического образования в высшей медицинской школе;
- дополнительного профессионального образования.
Судя по отзывам, в МГМСУ стоматологический факультет пользуется наибольшей популярностью. Профессия врача-стоматолога востребована и прибыльна. Люди приходят к специалистам не только за лечением, но и за эстетической коррекцией, устранением внешних недостатков. Будущие стоматологи после окончания университета могут работать в стоматологических клиниках, открыть собственный кабинет.
Все факультеты предлагают студентам качественное образование. Обучение осуществляется в современных учебных корпусах, лабораториях, клиниках. Имеется библиотека. Она работает с 1926 года и является одним из ведущих структурных подразделений вуза. В ней хранится несколько тысяч книг, необходимых в образовательном процессе и освоении медицинских специальностей.
Консультативно-диагностическая клиника
Судя по отзывам о МГМСУ, вуз состоит не только из факультетов. В нем имеются и другие структурные подразделения. Пример - консультативно-диагностическая клиника, располагающаяся в Москве на улице Долгоруковской, д. 4. В ней вуз оказывает медицинскую помощь населению. В этом подразделении вуза имеется стоматологическое отделение. Оно состоит из 6 кабинетов, оборудованных новейшими зарубежными приборами.
Очень хорошо продуманная материально-техническая база превратила клинику в медицинское учреждение высокого европейского уровня. Пациенты здесь получают квалифицированную медицинскую помощь, а студенты перенимают необходимые практические навыки и знания от квалифицированных сотрудников, ориентированных на максимально качественную работу.
Студенты положительно отзываются об учреждении, ведь они здесь приобщаются к своей будущей работе, получают представление о деятельности врачей. А вот люди, обратившиеся сюда за медицинской помощью, иногда оставляют отрицательные отзывы о клинике МГМСУ. Одна из пациенток не увидела никаких достоинств у учреждения. Она обратилась сюда с воспалением слюнной железы. Сперва осмотр в клинике провели студенты. Затем они пригласили врача. После всех осмотров пациентке был назначен платный Все манипуляции проводились, естественно, за деньги, но результата они никакого не принесли. Никакого лечения специалисты не смогли назначить, так как у них не получилось определить причину воспаления.
Описание клинического медицинского центра (КМЦ) МГМСУ, отзывы
Еще одно структурное подразделение вуза - это клинический медицинский центр. Располагается он в Москве (ВАО) на улице Кусковской, вл. 1 А. В отзывах о центре МГМСУ говорится, что в нем функционирует 8 отделений, в которые люди обращаются за оказанием медицинской помощи. Итак, вот список этих структурных единиц:
- отделение эндоскопии;
- отделение пластической и ;
- кабинет лучевой диагностики;
- отделение хирургической оториноларингологии;
- отделение урологии;
- кабинет офтальмологии;
- отделение реанимации и анестезиологии;
- отделение нейрохирургии.
В центре работают квалифицированные специалисты, проходят практику студенты вуза. Здесь лечат различные заболевания, проводят пластические операции. К примеру, отзывы о нейрохирургии МГМСУ свидетельствуют, что специалисты центра занимаются широким перечнем заболеваний и повреждений головного и спинного мозга. Современное оборудование позволяет быстро ставить диагнозы, проводить хирургические вмешательства любой сложности.
Обучение студентов на программах высшего образования
Итак, мы познакомились со структурными подразделениями вуза. Рассмотрим теперь особенности обучения в университете. Люди, решившие получить высшее образование в медицинском вузе, поступают сюда на следующие направления подготовки:
- «Стоматология».
- «Лечебное дело».
- «Клиническая психология».
- «Социальная работа».
- «Менеджмент».
Более 80 кафедр задействовано в образовательном процессе. Для студентов организуются лекции, семинары. Первые навыки, необходимые для будущей деятельности, обучающиеся получают в вузе на практических занятиях в специально оборудованных кабинетах, в которых имеются различные медицинские инструменты, приборы, фантомы. При успешном обучении сотрудники университета предлагают студентам разнообразные формы учебно- и научно-исследовательской работы.
Обучение на программах среднего профессионального образования (СПО)
Абитуриенты, оставляя отзывы о МГМСУ, пишут, что вуз не ограничивается обучением по программам высшего профессионального образования. При поступлении сюда можно выбрать программы СПО. Абитуриентов принимают на 3 специальности:
- «Лечебное дело» для получения квалификации фельдшера.
- «Стоматология ортопедическая» для получения квалификации
- «Стоматология профилактическая» для получения квалификации
Обучение на программах среднего профессионального образования можно выбирать по нескольким причинам. Во-первых, на предлагаемые специальности проще поступить. Абитуриентам не требуется сдавать ЕГЭ. На «Лечебном деле» обязательно проходят психологическое испытание - собеседование. На «Стоматологии ортопедической» сдают рисунок. Во-вторых, после окончания ссуза проще проступить в университет. Сдавать ЕГЭ не потребуется. Экзамены будут проходить в вузе по установленным предметам. В-третьих, медицинские работники среднего звена востребованы в медицинских учреждениях.
Обучение в ординатуре
Любой выпускник после окончания медицинского университета не может заниматься практической деятельностью. Для того чтобы получить это право, необходимо окончить ординатуру, обрести конкретную специализацию. Московский государственный медико-стоматологический университет приглашает на огромное количество направлений:
- «Гинекология и акушерство».
- «Иммунология и аллергология».
- «Анестезиология-реаниматология».
- «Генетика».
- «Детская хирургия».
- «Кардиология».
- «Онкология».
- «Ортодонтия».
- «Офтальмология».
- «Рентгенология».
- «Рефлексотерапия».
- «Челюстно-лицевая хирургия» и др.
Немало специализаций имеется на ординатуре МГМСУ на «Стоматологии». Отзывы указывают на наличие следующих вариантов:
- «Стоматология детская».
- «Стоматология общей практики».
- «Стоматология ортопедическая».
- «Стоматология терапевтическая».
- «Стоматология хирургическая».
Преподавательский состав
Коллектив Московского государственного медико-стоматологического университета - это высококвалифицированные специалисты, настоящие профессионалы своего дела. Среди них есть профессоры, доктора медицинских наук, академики Российской академии наук, лауреаты международных и российских премий, заслуженные врачи Российской Федерации, заслуженные деятели науки.
Очень много отзывов оставлено студентами о преподавателях. Некоторые обучающиеся говорят, что в коллективе вуза есть немало хороших людей. Они могут помочь в трудную минуту, дать совет и не только по учебе. Многие преподаватели идут на уступки, позволяют исправлять плохие оценки в любой день после занятий. Но, к сожалению, не весь коллектив такой. Студенты МГМСУ в отзывах о преподавателях и о занятиях отмечают, что есть такие личности, к которым даже не хочется приходить на лекции. Подобные преподаватели не дают полезной информации обучающимся, постоянно отходят от темы. Студентов радует лишь тот факт, что таких сотрудников в Московском государственном медико-стоматологическом университете очень мало.
Студенческая жизнь
Абитуриенты при выборе вуза интересуются не только учебой. Немаловажную роль играет насыщенность студенческой жизни. Каждому абитуриенту хочется попасть в активный студенческий коллектив, в котором будет интересно и полезно проводить внеучебное время. Для этого они изучают отзывы о МГМСУ им. Евдокимова.
В комментариях, посвященных университету, пишут, что врач - это самая благородная из всех существующих профессий. Ее цель заключается в оказании помощи людям. Однако это не значит, что до момента получения диплома окружающим нельзя ничем помочь. С самого первого курса можно творить добрые дела, даже не имея соответствующих знаний. Именно для этого были созданы в университете студенческие отряды. Инициативы людей, входящих в них, распространяются на разные сферы. Кто-то занимается с детьми-сиротами, собирает для них игрушки, канцелярские товары, кто-то помогает пожилым людям, а кто-то готов помочь любому человеку, нуждающемуся в доноре крови.
В отзывах о МГМСУ студенты пишут о наличии в университете культурно-делового центра. В нем обучающимся дается возможность развивать свою личность с творческой стороны:
- Посещать творческие мастерские. Они включают в себя различные кружки и секции для талантливых музыкантов, певцов, танцоров, чтецов.
- Записаться в центр лидерства. В нем студентам помогают развить деловые и личностные качества. Регулярно здесь проводятся интересные тренинги, семинары, деловые игры, мастер-классы.
Жизнь в общежитии
Когда студент приезжает учиться из другого города, то одним из главных вопросов для него является - где жить. Снимать квартиру в Москве очень дорого. Далеко не каждый студент может себе это позволить. Для получения жилья рекомендуется обратиться к сотрудникам Московского медико-стоматологического университета по поводу получения места для проживания.
Publication in print media: Судебная медицина и медицинское право: Актуальные вопросы. Материалы научно-практической конференции с международным участием, посвященной памяти Заслуженного деятеля науки РФ, профессора Г.А.Пашиняна. – Москва 2011
П.О.Ромодановский, Е.Х.Баринов, С.А.Корсаков, А.В.Скребнев, З.П.Чернявская
Кафедра судебной медицины и медицинского права ГОУ ВПО МГМСУ, г.Москва
В 1989 году профессор Гурген Амаякович Пашинян (1933-2010) был приглашен в Московский Медицинский Стоматологический Институт им. Н.А.Семашко (ММСИ) на должность заведующего кафедрой судебной медицины.
С 1989 по 2006 годы профессор Гурген Амаякович Пашинян заведовал этой кафедрой и превратил её в одну из ведущих кафедр подобного профиля не только в России, но и в странах СНГ.
Данная кафедра судебной медицины являлась самой молодой из кафедр судебной медицины в Москве. Предшественниками Г.А.Пашиняна явились видные отечественные судебные медики профессор Б.С.Свадковский и профессор В.В.Томилин.
К моменту прихода Гургена Амаяковича на кафедру судебной медицины ММСИ им.Н.А.Семашко кафедра испытывала существенные трудности с материально-техническим оснащением. Однако, Гургена Амаяковича не смущали трудности, он привык их преодолевать.
Кафедра судебной медицины ММСИ (МГМСУ) при ее образовании занимала одну учебную комнату и кабинет профессора. Вскрытия со студентами проводились на базе бывшего Лефортовского морга Бюро СМЭ г. Москвы и в патологоанатомическом отделении ГКБ № 70. В настоящее время на кафедре имеются два секционных зала, шесть монотематических оснащенных методическими пособиями и электрофицированными стендами комнат, аудитория на 120 мест, современные компьютеры, множительная аппаратура, аудио- и видеотехника и т.д. Кроме того, кафедра располагает библиотекой, множественными учебными пособиями, другой учебно-научной литературой. Все это является несомненной заслугой Гургена Амаяковича.
Преподавание судебной медицины осуществляется сотрудниками кафедры на лечебном и стоматологическом факультетах по цикловой, а с 1989/90 учебного года - по блочной системе. Занятия по медицинскому праву проводятся со студентами всех факультетов университета. С введением блочной системы была полностью пересмотрена система преподавания предмета и были внедрены современные компьютерные способы и методы обучения и контроля знаний. Разработана новая программа, методические материалы приведены в соответствие с новыми законодательными актами Российской Федерации («Конституция», «Основы законодательства об охране здоровья граждан», «Уголовный и гражданский кодексы» и т.д.).
Практические занятия, как на лечебном, так и стоматологическом факультете включают изучение основных разделов судебной медицины (на стоматологическом факультете с акцентом на судебную стоматологию). На кафедре для выработки практических навыков студенты в процессе прохождения цикла самостоятельно под контролем преподавателя производят судебно-медицинское исследование трупов с обязательным составлением зачетного заключения («академическое» заключение эксперта), в судебно-медицинской амбулатории г. Москвы освидетельствуют потерпевших и оценивают тяжесть причиненного вреда здоровью. На остальных занятиях, для повышения качества самостоятельной работы, развития навыков клинического мышления, получения знаний-умений по составлению диагноза и экспертных заключений, а также для систематизации работы студентов с учебниками и учебными пособиями по всем темам, разработаны индивидуальные программированные задания (15 вариантов), состоящие из вопросов тестового контроля (исходный уровень знаний) и специальных задач для промежуточного и конечного контроля уровня знаний, а также содержащие графы логической структуры занятия, список учебных элементов, а при необходимости - блок дополнительной информации. Каждое задание составлено таким образом, что оно требует у студента знаний материала по учебной теме практически по всем ее разделам. Разбор индивидуальных заданий осуществляется преподавателем на практическом занятии и оценивается по пятибалльной системе.
База данных программированного тестового контроля насчитывает около двух тысяч вопросов по всем изучаемым темам, которые преимущественно адаптированы к учебнику, но обязательно содержат материал лекций и учебно-методических пособий.
По окончании изучения предмета студенты лечебного факультета сдают экзамен (студенты стоматологического факультета - зачет). В зависимости от числа студентов подбираются несколько (4 - 10) вариантов экзаменационных тестов по 40 вопросов в каждом. Номера вопросов (и эталоны ответов для экзаменатора) выдает компьютер из базы данных непосредственно в день экзамена или зачета. Общая оценка, которая выставляется в экзаменационную ведомость и зачетную книжку студента определяется как среднее арифметическое от суммы оценок за зачетное заключение, за работу на практических занятиях в течение всего учебного блока и за итоговый тестовый контроль.
Много внимания Гурген Амаякович уделял вопросам организации и совершенствования учебного процесса. Благодаря его усилиям и заботам улучшилась материально-техническая оснащенность кафедры судебной медицины, на базе кафедры организовано и активно функционирует танатологическое отделение № 9 Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения Москвы. Будучи высококвалифицированным специалистом и опытным организатором в области судебной медицины Гурген Амаякович до января 2010 года осуществлял руководство данным танатологическим отделением.
Гурген Амаякович один из первых в системе высшего медицинского образования применил основы педагогики и психологии в преподавании судебной медицины, что нашло отражение в ряде научных статей, 30 учебных пособиях, 2 сериях таблиц по судебной медицине.
За время существования кафедры одной из ее весомых заслуг явился значительный вклад, который внесли сотрудники в разработку вопросов судебной стоматологии. Во многом это произошло благодаря непосредственному участию Гургена Амаяковича. По тематике идентификации личности по стоматологическому статусу, экспертной оценке повреждений зубов и повреждений, причиненных зубами человека, защищено свыше 20 кандидатских диссертаций. По вопросам судебной стоматологии на базе кафедры были проведены четыре научные конференции (1972 - 1978), среди которых были 1-я Всесоюзная и 2-я Всероссийская научные конференции, а также изданы два сборника научных трудов.
В 1990 году кафедрой судебной медицины ММСИ (МГМСУ) совместно с Бюро СМЭ ДЗ Москвы была проведена научная конференция молодых специалистов Бюро СМЭ и СНО кафедры. С 1989 по 1990 гг. прошли три научно-практические конференции молодых ученых и специалистов Москвы и Ленинграда, на которых призовые места занимали доклады, сделанные аспирантами и соискателями кафедры С.Г.Стерником, Е.Х.Бариновым. В 1992 году на базе кафедры была организована научно-практическая конференция «Актуальные вопросы теории и практики судебной медицины», на которой были представлены доклады аспирантов кафедры Р.Г.Алимовой, Е.Х.Баринова, Е.В.Беляевой, Е.С.Тучика, а также аспирантов кафедр судебной медицины и патологической анатомии других вузов Москвы.
В настоящее время сотрудники кафедры налаживают тесную связь по установлению научных контактов с зарубежными судебными стоматологами. Еще в сентябре 1989 года профессор Г.А.Пашинян и профессор В.В.Жаров выступили с докладом на Международном конгрессе судебных стоматологов по опознанию жертв при крупномасштабных катастрофах, а так же на медицинском факультете университета в Хельсинки. Выполняются совместные научные исследования с судебными стоматологами Ливана.
22-23 мая 1997 года на базе Московского медицинского стоматологического института проходила Международная конференция по судебной стоматологии. Большая заслуга в организации данной конференции принадлежит кафедре судебной медицины МГМСУ и непосредственно профессору Г.А.Пашиняну при активном участии Британской ассоциации судебных одонтологов. В работе конференции приняли участие ведущие специалисты по судебной медицины из России, Украины, Белоруссии, Молдовы, Армении, Казахстана, Литвы, а также Англии, Франции, Ливана и др. стран, в том числе и сотрудники Бюро СМЭ КЗ Правительства Москвы. Программа конференции была крайне интересна не только для судебных медиков, но и для юристов, специализирующихся в области криминалистики, которые также приняли участие в работе конференции. В докладах были освещены вопросы, касающиеся идентификации личности, работы судебно-медицинской службы при крупномасштабных катастрофах, о применении новых методик в судебной медицине и судебной стоматологии.
В настоящее время на кафедре проходят ежегодные научно-практические конференции молодых ученых и специалистов Московского общества судебных медиков организованные профессором Е.С.Тучиком и доцентом Е.Х.Бариновым.
Все, с кем довелось работать Гургену Амаяковичу, отмечали его доброжелательность, чуткость по отношению к людям, глубокую порядочность и высокую эрудицию.
Профессор Г.А.Пашинян являлся высококвалифицированным специалистом в области судебной медицины, опытным педагогом и научным работником. Его работы опубликованы в Большой медицинской энциклопедии, в журналах «Судебно-медицинская экспертиза», «Урология и нефрология», «Вопросы охраны материнства и детства», «Акушерство и гинекология», «Здравоохранение», «Эстетическая медицина», «Заместитель главного врача», «Главный врач», «Вопросы качества», «Медицинское право», «Стоматология», «Клиническая стоматология», «Кафедра», «Дерматология», «Вопросы экспертизы в медицине», «Казанский медицинский журнал», «Нижегородский журнал», «Педиатрия», «Вестник дерматовенерологии», «Биофизика», «Морфологические ведомости», «Биологический журнал Армении». Помимо того научные работы Гургена Амаяковича Пашиняна были опубликованы в ряде зарубежных журналов в Финляндии, Великобритании, США. Ряд его научных работ был опубликован в Американском журнале «Анатомия».
Основными направлениями научной деятельности профессора Г.А.Пашиняна являлись проблемы разработки и совершенствования методы экспертизы трупов новорожденных и детей раннего возраста, применение современных биофизических методов исследования для диагностики давности наступления смерти, прижизненности и давности механической, а также черепно-мозговой травмы, идентификации личности по стоматологическому статусу и анатомо-морфологическим особенностям, вопросы дефектов оказания медицинской помощи, организации и совершенствования судебно-стоматологической экспертизы, истории отечественной судебной медицины.
Указанным вопросам посвящены написанные в соавторстве с другими учеными книги: «Судебно-медицинская диагностика живорожденности», «Морфологические и биофизические показатели печени при механической травме», «Патоморфология и экспертная оценка повреждений головного мозга при черепно-мозговой травме», «Судебно-медицинская экспертиза при крупномасштабных катастрофах», «Биофизические методы исследования в судебной медицине», «Организация осмотра места происшествия», «Очерки истории судебной медицины России (XVI-XIX в.в.)», «Судебно-медицинская экспертиза в гражданском процессе», «Судебно-стоматологическая идентификация личности (состояние и перспективы развития)», «Правовая грамотность врачей-стоматологов» и др.
За время руководства кафедрой судебной медицины ММСИ им Н.А.Семашко (МГМСУ) Гургеном Амаяковичем проводилась разработка трех основных научных направлений: идентификации личности по стоматологическому статусу; разработка научно обоснованных критериев оценки степени тяжести вреда здоровью при повреждениях зубов и костей лицевого скелета; экспертиза неблагоприятных итогов при ненадлежащем оказании стоматологической помощи. Проведенные исследования получили высокую оценку не только в России, но и за рубежом.
Под руководством профессора Г.А.Пашиняна были разработаны и предложены новые методы идентификации личности по анатомо-морфологическим особенностям зубов и зубных дуг, слизистой тыльной поверхности языка и десны, рельефа твердого неба. Разработаны научно обоснованные критерии оценки степени тяжести вреда здоровью при изолированных повреждениях зубов, нижней челюсти. Успешно завершены ряд докторских и кандидатских диссертаций по вопросам разработки и медико-правовых обоснований стандартов ортопедической, терапевтической стоматологии; анализа ошибок и неблагоприятных исходов в стоматологической практике.
По инициативе Гургена Амаяковича проведены 2 международные конференции по проблеме судебно-стоматологической экспертизы с участием ведущих стоматологов ряда зарубежных стран.
Большое место в деятельности Гургена Амаяковича занимали вопросы подготовки научно-педагогических кадров и судебно-медицинских экспертов. Многие годы он руководил работой студенческого научного кружка. Многие кружковцы, благодаря Гургену Амаяковичу, избрали своей профессией судебную медицину.
В 2006 году кафедра судебной медицины МГМСУ была объединена с кафедрой медицинского права. Заведующим кафедрой судебной медицины и медицинского права был избран ученик Гургена Амаяковича профессор Павел Олегович Ромодановский. Гурген Амаякович Пашинян продолжил работать на кафедре в должности профессора до января 2010 года.
Хочется отметить, что Гурген Амаякович был очень доброжелателен и внимателен к коллегам, принципиален и тактичен, всегда отличался интеллигентностью и скромностью. Гурген Амаякович, как настоящий ученый всегда был полон идей и творческих планов.
История развития судебной стоматологии в России тесно связана с деятельностью кафедры судебной медицины и медицинского права Московского государственного медикостоматологического университета (ранее ММСИ им. Н. А. Семашко). Кафедра была основана 1 сентября 1970 г. Первым заведующим был доктор медицинских наук, профессор Б. С. Свадковский, под руководством которого кафедра успешно занималась разработкой вопросов судебной стоматологии. По данной проблеме был защищен ряд кандидатских диссертаций, изданы 2 сборника научных трудов и несколько методических пособий. Учебное пособие по судебной стоматологии Б. С. Свадковского до последнего времени было единственным для студентов стоматологических факультетов в России.
С 1978 по 1989 гг. кафедру судебной медицины ММСИ возглавлял,заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, генерал-майор медицинской службы, Главный судебно-медицинский эксперт Вооруженных сил МО РФ Виталий Васильевич Томилин.
Заведующий кафедрой судебной медицины ММСИ, проф. Б. С. Свадковский (справа) и заведующий кафедрой судебной медицины II МОЛГМИ им. Н. И. Пирогова, проф. В. М. Смольянинов
Закончив Военно-морскую медицинскую академию, В. В. Томилин служил военно-морским врачом на Тихоокеанском флоте, работал в Центральной судебно-медицинской лаборатории Министерства обороны РФ, сначала экспертом, а потом начальником лаборатории, Главным судебно-медицинским экспертом Вооруженных сил СССР (РФ).
В. В. Томилин - автор более 250 научных работ, среди которых 15 руководств, учебников, монографий. Научные интересы ученого многообразны: проблемы идентификации личности, судебно-медицинская экспертиза в делах о спорном отцовстве и материнстве, генетика, физиология почерка и др. Труды В. В. Томилина хорошо известны в нашей стране и за рубежом, им присущи новизна и оригинальность. Его монография «Наследственный полиморфизм изоантигенов и ферментов крови в норме и патологии человека» (в соавторстве с А. К. Тумановым) удостоена премии им. Н. Ф. Гамалеи АМН СССР. Издание им нескольких справочников по судебной медицине для юристов и учебников для высших и средних юридических учебных заведений свидетельствует о широте научного кругозора ученого. Под его руководством защищен не один десяток докторских и кандидатских диссертаций. Многие из учеников В. В. Томилина заведуют кафедрами судебной медицины вузов страны.
Многие годы В. В. Томилин был директором Республиканского центра судебно-медицинской экспертизы Минздрава РФ и Главным судебно-медицинским экспертом РФ. Будучи экспертом высшей квалификационной категории, он участвовал в проведении сложных экспертиз, консультировал специалистов, передавал богатый опыт молодым экспертам.
В течение многих лет ученый был членом правления Всероссийского общества судебных медиков, главным редактором журнала «Судебно-медицинская экспертиза», являлся заместителем председателя экспертного Совета по медико-биологическим и фармацевтическим наукам ВАК РФ.
За большие заслуги перед отечественным здравоохранением профессор В. В. Томилин был награжден орденами Трудового Красного Знамени, «Знак почета», многими медалями. В. В. Томилин - член-корреспондент Международной академии судебной и социальной медицины.
С 1989 по 2006 гг. кафедрой судебной медицины МГМСУ заведовал заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор Гурген Амаякович Пашинян.
Г. А. Пашинян родился 19 февраля 1933 года в Армении. После окончания средней школы, он поступил на лечебный факультет Ереванского медицинского института.
Трудовая деятельность молодого врача началась в качестве судебно-медицинского эксперта в г. Кировакане.
После 6 лет работы районным судебно-медицинским экспертом Гурген Амаякович в 1962 г. поступил в клиническую ординатуру на кафедру судебной медицины II МОЛГМИ (РГМУ). Заведующий кафедрой судебной медицины II МОЛГМИ, профессор Владимир Михайлович Смольянинов почувствовал в клиническом ординаторе интерес к науке и предложил ему тему кандидатской диссертации. Совместная работа с В. М. Смольяниновым во многом определила его судьбу. Он всегда считал В. М. Смольянинова своим учителем.
За годы учебы в ординатуре была завершена и представлена к защите диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук на тему: «Судебно-медицинское установление живорожденности методом эмиссионного спектрального анализа легочной ткани новорожденных», которая была защищена в 1965 году. После окончания клинической ординатуры началась педагогическая деятельность Г. А. Пашиняна.
С 1964 по 1966 гг. он работал ассистентом кафедры судебной медицины Университета дружбы народов им. П. Лумумбы (РУДН). В 1966 гг. член-корреспондент АМН СССР, профессор А. П. Громов предложил Г. А. Пашиняну перейти на должность ассистента кафедры судебной медицины 1 ММИ им. И. М. Сеченова (ММА им. И. М. Сеченова). Кафедра судебной медицины 1 ММИ им. И. М. Сеченова (ММА им. И. М. Сеченова) располагалась в старинном здании в Абрикосовском переулке д.1. Это здание бывшего Института судебной медицины Императорского Московского университета на Девичьем поле является памятником истории и культуры и входит в ансамбль зданий клинического городка, замыкая знаменитую «Аллею жизни».
В 1967 году профессор В. М. Смольянинов пригласил Г. А. Пашиняна на должность ассистента кафедры судебной медицины II МОЛГМИ (РГМУ). И в 1970 году ему было присвоено ученое звание доцента.
На кафедре судебной медицины II МОЛГМИ им. Н. И. Пирогова (РГМУ), ученый продолжал заниматься научными исследованиями по проблеме живорожденности в судебно-медицинском отношении. Итогом этой работы была диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук на тему: «Комплексная судебно-медицинская диагностика живорожденности (морфологическое, биохимическое, гистохимическое и спектральное исследования)» (1971). Одновременно Г. А. Пашинян разрабатывал вопросы прижизненности и давности причинения механической травмы, диагностики смерти детей раннего возраста.
Много внимания ученый уделял совершенствованию учебного процесса.
В 1980 году Г. А. Пашиняну было присвоено ученое звание профессора по кафедре судебной медицины. С 1980 по 1989 годы он был профессором кафедры судебной медицины II МОЛГМИ им Н. И. Пирогова (РГМУ).
За годы работы во II МОЛГМИ Г. А. Пашинян активно занимался общественной работой: был председателем профкома, деканом клинической ординатуры и аспирантуры II МОЛГМИ им. Н. И. Пирогова, членом Президиума Всероссийского научного общества судебных медиков.
В 1989 г. Г. А. Пашинян был приглашен в Московский медицинский стоматологический институт им. Н. А. Семашко (МГМСУ) на должность заведующего кафедрой судебной медицины. За время работы на кафедре он превратил её в одну из ведущих кафедр подобного профиля, не только в России, но и в странах СНГ.
Кафедра судебной медицины ММСИ была самой молодой из кафедр судебной медицины в Москве. Преподавание судебной медицины с 1970 г. проводили на лечебном и стоматологическом факультетах.. С того же года на кафедре стал функционировать студенческий научный кружок. Занятия со студентами проводили профессора Б. С. Свадковский, В. В. Томилин, доценты В. Н. Гужеедов, Ю. Д. Гурочкин, В. П. Беляков, Е. А. Красовская, В. В. Жаров, Г. М. Мельникова и другие преподаватели. Членами кружка было опубликовано свыше 30 научных работ и прочитано множество докладов. В 1985 г. доклад студента 5 курса Е. Х. Баринова занял призовое место на научно-практической конференции СНО ММСИ. Многие студенты-кружковцы избрали судебную медицину своей профессией и успешно трудятся в Бюро СМЭ ДЗ Правительства Москвы (Строкова В. А., Сахаров Г. Ю., Гусев М. Г., Кнагис О. Д., Насонов Г. Е., Солнцев Ю. С., Финкельштейн В. Т. и др.), на кафедр судебной медицины МГМСУ (Баринов Е. Х., Беляева Е. В., Чернявская З. П.) и в других организациях (Стерник С. Г., Рябов А. Е.). Многие бывшие аспиранты и соискатели кафедры занимают руководящие должности в системе здравоохранения РФ.
К моменту прихода Г. А. Пашиняна в ММСИ кафедра была технически слабо оснащена. Вскрытия со студентами проводились на базе бывшего Лефортовского морга Бюро СМЭ г. Москвы и в патологоанатомическом отделении ГКБ № 70. Благодаря Г. А. Пашиняну в настоящее время на кафедре есть два секционных зала, шесть монотематических оснащенных методическими пособиями и электрофицированными стендами комнат, аудитория на 120 мест, современные компьютеры, множительная аппаратура, аудио- и видеотехника, библиотека, оснащенная учебными пособиями и другой учебно-научной литературой.
Г. А. Пашинян (род. 1933)
Преподавание судебной медицины проводится на лечебном и стоматологическом факультетах по цикловой, а с 1989/90 учебного года - по блочной системе. Медицинское право преподается студентам всех факультетов университета. С введением блочной системы была пересмотрена система преподавания предмета: были внедрены современные компьютерные методы обучения и контроля знаний, разработана новая программа, методические материалы приведены в соответствие с новыми законодательными актами Российской Федерации («Конституция», «Основы законодательства об охране здоровья граждан», «Уголовный и гражданский кодексы» и т.д.).
Практические занятия, как на лечебном, так и стоматологическом факультете включают изучение основных разделов судебной медицины (на стоматологическом факультете с акцентом на судебную стоматологию). Для отработки практических навыков в процессе прохождения цикла студенты под контролем преподавателя производят судебно-медицинское исследование трупов с обязательным составлением зачетного заключения («академическое» заключение эксперта), в судебно-медицинской амбулатории г. Москвы освидетельствуют потерпевших и оценивают тяжесть причиненного вреда здоровью. На остальных занятиях, для повышения качества работы, развития клинического мышления, получения знаний-умений по постановке диагноза и экспертных заключений, а также для систематизации работы студентов с учебниками и учебными пособиями по всем темам, разработаны индивидуальные программированные задания (15 вариантов), состоящие из вопросов тестового контроля (исходный уровень знаний) и специальных задач для промежуточного и конечного контроля уровня знаний, а также содержащие графы логической структуры занятия, список учебных элементов, а при необходимости - блок дополнительной информации. Каждое задание требует от студента знаний материала по учебной теме по всем ее разделам. Разбор индивидуальных заданий проводится преподавателем на практическом занятии и оценивается по пятибалльной системе.
База данных программированного тестового контроля насчитывает около двух тысяч вопросов по всем темам, которые адаптированы к учебнику, но обязательно содержат материал лекций и учебно-методических пособий.
По окончании изучения предмета студенты лечебного факультета сдают экзамен, студенты стоматологического факультета - зачет. В зависимости от числа студентов подбираются несколько (4-10) вариантов экзаменационных тестов по 40 вопросов в каждом. Номера вопросов (и эталоны ответов для экзаменатора) компьютер в день экзамена или зачета выдает из базы данных. Общая оценка, которая выставляется в экзаменационную ведомость и зачетную книжку студента, определяется как среднее арифметическое от суммы оценок за зачетное заключение, работу на практических занятиях в течение всего учебного блока и за итоговый тестовый контроль.
На базе кафедры организовано и активно функционирует танатологическое отделение № 9 Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения Москвы, которым ученый руководит до настоящего времени.
Г. А. Пашинян одним из первых в системе высшего медицинского образования применил основы педагогики и психологии в преподавании судебной медицины, что нашло отражение в ряде научных статей, 30 учебных пособиях, 2 сериях таблиц по судебной медицине.
За время существования кафедры ее сотрудники внесли значительный вклад в разработку вопросов судебной стоматологии. По тематике идентификации личности по стоматологическому статусу, экспертной оценке повреждений зубов и повреждений, причиненных зубами человека, защищено свыше 20 кандидатских диссертаций. По вопросам судебной стоматологии на базе кафедры были проведены четыре научные конференции (1972-1978), среди которых были 1-я Всесоюзная и 2-я Всероссийская научные конференции, а также изданы два сборника научных трудов.
В 1990 г. кафедрой совместно с Бюро СМЭ Москвы была проведена научная конференция молодых специалистов Бюро СМЭ и СНО кафедры. С 1989 по 1990 гг. прошли три научно-практические конференции молодых ученых и специалистов Москвы и Ленинграда, на которых призовые места занимали доклады аспирантов и соискателей кафедры: С. Г. Стерника, Е. Х. Баринова. В 1992 г. на базе кафедры была организована научно-практическая конференция «Актуальные вопросы теории и практики судебной медицины», на которой были представлены доклады аспирантов кафедры Р. Г. Алимовой, Е. Х. Баринова, Е. В. Беляевой, Е. С. Тучика, а также аспирантов кафедр судебной медицины и патологической анатомии других вузов Москвы.
В настоящее время сотрудники кафедры поддерживают научные контакты с зарубежными судебными стоматологами. В сентябре 1989 г. профессора Г. А. Пашинян и В. В. Жаров выступили с докладом по опознанию жертв при крупномасштабных катастрофах на Международном конгрессе судебных стоматологов, а также на медицинском факультете университета в Хельсинки. Кафедра выполняет совместные научные исследования с судебными стоматологами Ливана.
Профессор Г. А. Пашинян - высококвалифицированный специалист в области судебной медицины, опытный педагог и научный работник. Он - автор более 650 научных работ, в том числе 25 монографий. Ученый - один из авторов «Энциклопедического словаря медицинских терминов», «Словаря судебно-медицинских терминов», руководства для следователей, многих изобретений и рационализаторских предложений, в том числе и отраслевого значения. Им были опубликованы работы о жизни и деятельности заслуженного деятеля науки РФ, профессора О. Х. Поркшеяна «Врач, воин, ученый, педагог» и о своём учителе и научном руководителе «Профессор Владимир Михайлович Смольянинов» (в соавторстве с Е. Х. Бариновым). Под редакцией Г. А. Пашиняна выпущено 5 сборников научных работ.
Работы ученого опубликованы в Большой медицинской энциклопедии, в журналах «Судебно-медицинская экспертиза», «Урология и нефрология», «Вопросы охраны материнства и детства», «Акушерство и гинекология», «Здравоохранение», «Эстетическая медицина», «Заместитель главного врача», «Главный врач», «Вопросы качества», «Медицинское право», «Стоматология», «Клиническая стоматология», «Кафедра», «Дерматология», «Вопросы экспертизы в медицине», «Казанский медицинский журнал», «Нижегородский журнал», «Педиатрия», «Вестник дерматовенерологии», «Биофизика», «Морфологические ведомости», «Биологический журнал Армении». Помимо того научные работы Гургена Амаяковича Пашиняна были опубликованы в ряде зарубежных журналов в Финляндии, Великобритании, США. Ряд его научных работ был опубликован в Американском журнале «Анатомия».
Основными направлениями научной деятельности Г. А. Пашиняна в настоящее время являются проблемы разработки и совершенствования методов экспертизы трупов новорожденных и детей раннего возраста, применение современных биофизических методов исследования для диагностики давности наступления смерти, прижизненности и давности механической, а также черепно-мозговой травмы, идентификации личности по стоматологическому статусу и анатомо-морфологическим особенностям, вопросы дефектов оказания медицинской помощи, организации и совершенствования судебно-стоматологической экспертизы, истории отечественной судебной медицины.
Профессора Г. М. Барер и А. И. Дойников в составе экспертной комиссии по идентификации останков Екатеринбургского захоронения
Указанным вопросам посвящены, написанные в соавторстве с другими учеными, книги: «Судебно-медицинская диагностика живорожденности», «Морфологические и биофизические показатели печени при механической травме», «Патоморфология и экспертная оценка повреждений головного мозга при черепно-мозговой травме», «Судебно-медицинская экспертиза при крупномасштабных катастрофах», «Биофизические методы исследования в судебной медицине», «Организация осмотра места происшествия», «Очерки истории судебной медицины России (XVI-XIX вв.)», «Судебно-медицинская экспертиза в гражданском процессе», «Судебно-стоматологическая идентификация личности (состояние и перспективы развития)», «Правовая грамотность врачейстоматологов» и др.
Г. А. Пашиняном в судебной стоматологии проводилась разработка трех основных научных направлений: идентификации личности по стоматологическому статусу; разработка научно обоснованных критериев оценки степени тяжести вреда здоровью при повреждениях зубов и костей лицевого скелета; экспертиза неблагоприятных итогов при ненадлежащем оказании стоматологической помощи. Проведенные исследования получили высокую оценку не только в России, но и за рубежом.
Среди судебно-стоматологических вопросов, подлежащих разрешению, наиболее частыми являются те, которые связаны с проведением идентификационных исследований с целью установления личности.
При идентификации личности, когда объектами исследования являются костные останки, расчленённые и обугленные части трупов, а также при обнаружении гнилостно трансформированных и мумифицированных трупов стоматологические методы отождествления личности нередко являются ведущими, поэтому продолжают интенсивно совершенствоваться.
Поэтому особую ценность приобретают зубы, в связи с их значительной стойкостью к различным неблагоприятным физикохимическим факторам, температуре, гнилостной трансформации и т.д.
Это обстоятельство имеет существенное значение для судебно-медицинской экспертизы, так как зубы человека неповторимы в своей совокупности признаков, индивидуализирующих личность.
Доказательная значимость судебно-стоматологических исследований при идентификации личности в значительной мере зависит от правильности выбора методов их последовательного исследования и знаний основ криминалистической идентификации, от учета степени изменчивости свойств объектов и их признаков. При этом следует помнить, что при отождествлении особенно важное значение имеют специфические детали идентифицируемого объекта, которые могут оказаться решающими.
Для идентификации личности по стоматологическому статусу могут быть использованы методы фотосовмещения, сравнительное исследование передних зубов по прижизненной фотографии лица и черепа, методы сравнения прижизненной и посмертной рентгенограмм челюстно-лицевой области, изучения следов и отпечатков зубов, анатомо-морфологические особенности зубочелюстной си- стемы, рельефа спинки языка, твердого неба и др.
При изучении объекта выделяют идентифицируемые признаки, которые фиксируют различными способами (в виде слепка, оптических или фотографических изображений, одонтограмм, графиков и др.) с применением таких методов, как сопоставление, скольжение, наложение и репераж. При исследовании анатомоморфологических особенностей зубов и зубного ряда идентификационные признаки разделяются на: анатомо-морфологические параметры зубов, аномалии зубов и челюстей и приобретенные при жизни признаки (кариес и его осложнения, удаленные зубы, ортопедические и ортодонтические конструкции и их следы).
Исследование анатомо-морфологических особенностей зубов и челюстей включает:
Клиническое обследование пациентов (опрос, осмотр), трупов (осмотр);
Осмотр и морфометрическое исследование гипсовых моделей зубов и челюстей;
Рентгенологическое исследование;
Статистический метод.
Для создания банка стоматологических данных в каждом обследованном случае заполняется специально разработанная карта осмотра, в которых фиксируются паспортные данные, результаты осмотра полости рта, зубная формула и т.д.
Особое внимание уделяется наличию или отсутствию стоматологических заболеваний, таких как:
Кариозное и некариозное поражение зубов (кариес, пульпит, эрозии, флюороз, клиновидный дефект);
Наличие корней разрушенных зубов, искусственных коронок, имплантатов;
Наличие и характер пломбировочного материала;
Аномалии зубочелюстной системы.
Осмотр зубов и зубного ряда проводится стоматологическими инструментами, а также внутриротовой видеокамерой. Для получения видеоизображения на мониторе компьютера проводится обработка изображения с использованием лицензионного программного обеспечения.
На каждого пациента заводится электронная карточка из 21 снимка, для создания архива исследований, в которую вводятся сведения о пациенте (личный код, пол, возраст, дата исследования и т.д.).
Одним из важных этапов исследования при создании банка данных является получение точной гипсовой модели (копии) зубов и челюстей.
Для этого стандартной методикой, принятой в ортопедической стоматологии индивидуальной ложкой, подходящей по размеру пациенту, снимаются оттиски альгинатной массой. Затем из супергипса или из обычного медицинского гипса отливаются комбинированные модели для последующего изучения. Проводятся также одонтометрические измерения гипсовых моделей по общепринятой методике с точностью до 0,1 мм. Особое внимание уделяют геометрическим показателям размеров зубов: ширина, высота и толщина.
При идентификации личности большое значение имеет рациональное использование гипсовых моделей, т.к. они длительное время хранятся в стоматологических учреждениях в процессе ортопедического лечения и неоднократно повторяются для динамического наблюдения.
Значимость применения рентгенологического метода исследования зубочелюстной системы при идентификации личности общеизвестна.
Для идентификации личности изучены этно-территориальные, половые и внутрипопуляционные особенности морфологии зубных дуг человека, для его разработан аппаратно-программный компьютерный комплекс, создана база данных и метод определения внутрипопуляционной изменчивости признаков зубных дуг с учетом возможного применения в судебной медицине и этническо антропологии.
Разработан и способ определения этно-территориальной принадлежности индивидуума по параметрам зубных дуг применительно к целям судебно-медицинской экспертизы.
Первый отечественный учебник по судебной медицине для студентов стоматологических факультетов
Система измерения признаков зубных дуг выявляется с помощью указанного комплекса для бесконтактного измерения по программе, включающей 50 измерительных линейных и угловых признаков. Создана компьютерная база данных по исследованию зубных дуг для этно-расовых групп.
Для идентификации личности впервые в судебной медицине было предложено исследование рисунка слизистой спинки языка, анатомическое расположение которого делает доступным его изучение визуальными методами, а также с помощью различных оптических приборов.
Оттиски языка снимаются с помощью альгинатных масс и специальных ложек, а затем изготавливаются гипсовые (позитивные) модели. Для точного обозначения локализации, форм и количества желобовидных, листовидных, грибовидных и нитевидных сосочков, углов их расположения, которые строго индивидуальны, используется схема-карта, предложенная Г. А. Пашиняном и Ф. Аюбом (1992), согласно которой спинка языка делится на 10 квадратов (по пять с каждой стороны), разделенных средней линией, идущей от пограничной борозды до середины кончика языка. С 1-го по 5-ый квадраты расположены справа, а с 6-го по 10-й слева. Особое внимание уделяется количеству и локализации желобовидных сосочков, которые при идентификационных исследованиях являются наиболее информативными. Для их регистрации используется достаточно простая схема.
Схема представлена следующим образом: по средней линии отмечают величину угла (в градусах) от центра терминальной бо- роздки.
На верхней горизонтальной линии справа и слева арабскими цифрами отмечают количество сосочков, расположенных на I и X квадратах. На нижней горизонтальной линии определяют количество желобовидных сосочков на II и IX квадратах. Аналогичные схемы можно использовать для определения локализации и количественной характеристики листо-, грибо- и нитевидных сосочков.
С целью выявления индивидуальных различий макроструктуры тыльной поверхности языка изучен его рисунок у 749 практически здоровых лиц обоего пола в возрасте от 5-ти до 85-ти лет, из которых 422 мужчины и 327 женщин.
Расовые особенности строения слизистой оболочки языка изучены путем исследования полости рта 114 иностранных студентов в возрасте от 18-ти до 35-ти лет из Африки и Азии, представители европеоидных и экваториальных раса, афразийской, нигеро-кордофанской, индоевропейской и европейской языковыми семьями.
Для сравнения полученных результатов проведено изучение дорсальной поверхности языка 42 русских студентов того же возраста.
Кроме того, изучен рисунок слизистой оболочки дорсальной поверхности языка 272 трупов лиц обоего пола в возрасте от 4-х до 87-ми лет, из которых 110 женщин и 162 мужчины.
Для достоверного изучения рисунка спинки языка разработан комплекс современных методов исследования, максимально передающий информацию о строении его слизистой оболочки. Комплексное исследование включает в себя: осмотр языка, как у живых лиц, так и трупов, определение его геометрических параметров в помощью специально разработанного для этих целей устройств (свидетельство № 11042 от 17.02.1999 г.); изготовление гипсовых моделей по оттискам-отпечаткам слизистой оболочки тыльной поверхности языка трупов; использование компьютерного исследования с привлечением цифрового фотоаппарата «Olimpus», внутриротовой видеокамеры «Telicam» фирмы «Schik Technologies» и видеосъемки с помощью видеокамеры «Sony Handycam Video» для регистрации анатомо-топографических особенностей строения дорсальной поверхности языка; гистологическое исследование слизистой оболочки языка для подтверждения выявленных макроскопических изменений ее рельефа.
Статистическая обработка материала осуществляется с помощью пакета прикладных программ «Excel 7.0», «Statgraphics 2.1». Методы одномерного и многомерного математического анализа позволили создать модель топографо-анатомических структур языка в норме и при заболеваниях внутренних органов. Осмотр полости рта проводится с помощью стоматологического зонда и зеркала.
Исследованию подверглись 4 физиологических характеристики индивидуума (возраст, пол, рост, масса) и 26 параметров языка и зубочелюстной системы, которая имела свою кодировку. Компьютерное изучение рисунка спинки языка с использованием интраоральной видеокамеры «Telicam» дает возможность не только фиксировать изображение в цифровом режиме на электронной карте, но и произвести измерения параметров изучаемого объекта с высокой степенью точности, что позволяет получать достоверные результаты.
Для определения корреляционных связей между топографоанатомическими структурами языка в зависимости от возраста, пола и расово-этнической принадлежности, разработана математическая модель, которая была положена в основу диагностических правил для идентификации личности.
Методы одномерного и многомерного математического анализа позволили выявить наиболее значимые идентификационные признаки изучаемого объекта.
Результаты исследований позволили выявить 7 возрастных интервалов, которые положены в основу диагностических правил по отождествлению личности, в зависимости от исходных идентификационных признаков.
Начиная с 10-летнего возраста, различия в длине языка становятся статистически значимыми по половому признаку. Сравнивая максимальные размеры языка (9,5 см для женщин и 11 см для мужчин), необходимо отметить, что язык длиной более 9, 5 см может быть только у мужчин. Максимальная ширина языка у женщин - 7 см, тогда как у мужчин - 7,8. В интервале ширины более 7 см могут быть только мужчины.
По толщине языка различия наблюдаются в I (5-9), II (10- 13), V (25-44) возрастных группах. При толщине языка до 0,4 см с доверительной вероятностью 80% идентифицируются женщины, а при его толщине свище 1,72 см - мужчины.
Объем языка в определенной степени зависит от возраста. Начиная с 5-летнего возраста, объем его увеличивается закономерно до 61 года, затем к 80 годам он незначительно уменьшается, не достигая исходных цифр.
Для решения задач идентификации личности с помощью многомерного статистического анализа, рассчитывающего 18 диагностических классов, из которых с 1 по 7 включительно характеризуют возрастные периоды женщин: 5-9 лет, 10-13, 14-16 лет, 17-24 года, 25-44 года, 45-64 года, 65 лет и старше; с 8 по 14 - у мужчин соответственно ранее указанному возрасту; с 15 по 18 - их расовую принадлежность: Судан, Иордания, Марокко и Южная Азии, а также рассчитываются коэффициенты дискриминантной функции.
Для установления принадлежности личности по половому и возрастному признакам учитываются физиологические параметры индивидуума. Разработана автоматизированная программа «Пол» и «Возраст», содержащая установленную закономерную связь между внешними признаками человека и топографо-морфологическими качественными и количественными показателями рельефа спинки языка.
Таким образом, с учетом изученных физиологических параметров индивидуума и морфологических структур рельефа тыльной поверхности языка при использовании многомерного математического анализа и функции линейной регрессии представляется реальным одномоментное определение пола, возраста и этно-расовой принадлежности при наличии только органов полости рта исследуемого объекта.
Сравнительно недавно в судебной медицине появились данные о возможности идентификации личности по особенностям строения рельефа твердого неба. Выбор твердого неба в качестве объекта исследования для этих целей обусловлен стойкостью его к воздействию различных эндо- и экзогенных факторов. Статистически достоверной индивидуальностью обладают боковые складки слизистой оболочки твердого неба, расположенные перпендикулярно в обе стороны от небного шва и ограниченные аль- веолярным краем верхней челюсти.
Руководство к практическим занятиям по судебной стоматологии
Исследование анатомических особенностей боковых складок слизистой оболочки твердого неба может проводиться с помощью визуального метода (посредством стоматологического зеркала) и с использованием альгинантных слепков и гипсовой модели, что позволяет использовать особенности рельефа твердого неба в качестве дополнительного критерия при судебно-медицинской экспертизе идентификации личности. Причем, необходимо отметить, что гнилостная трансформация трупа в пределах 4 мес. после наступления смерти не влияет на топографо-анатомические особенности основных элементов рельефа твердого неба.
По особенностям рисунка слизистой оболочки твердого неба можно условно выделить 5 боковых складок: 1 форма - линейная, она может быть прямой и извилистой; 2 форма - две расходящиеся линии в виде галочки, которая своей верхушкой упирается в срединный шов; 3 форма - линия, идущая от срединного шва и раздваивающаяся на две ветви от середины; 4 форма - линия, идущая от срединного шва и на своем свободном конце образующая рисунок в виде кольца; 5 форма-линия, идущая от срединного шва и делящаяся на три ветви от середины.
Каждая из форм боковых складок слизистой твердого неба может занимать один или несколько определенных уровней как с одной, так и с другой стороны от срединного (небного) шва. Для целей идентификации личности целесообразно выделить 5 услов- ных уровней расположения складок.
Уровни ограничиваются справа и слева верхним краем альвеолярного отростка: 10-ый - проекция условной прямой между межзубными промежутками клыка и первого премоляра; 2-ой уровень- проекция условной прямой между серединами коронок первых премоляров; 3-й уровень - проекция условной прямой между межзубными промежутка ми первого и второго премоляров; 4-й уровень - проекция условной прямой между серединами коронок вторых премоляров; 5-й уровень - проекция условной прямой между межзубными промежутками второго премоляра и первого моляра.
Боковая складка на каждом уровне может быть парной или одиночной, располагаться как с одной, так и с другой стороны. С учетом представленных данных, предложена классификация основных элементов твердого неба, основанная на выделении 5 анатомических форм боковых складок слизистой твердого неба и определенного уровня их расположения в каждом отдельном случае. Данную классификацию можно представить в виде доступного схематического рисунка.
Центром схемы является срединный (небный) шов, верхушкой - резцовый сосочек, боковые стороны (правая и левая) представлены складками слизистой оболочки твердого неба, идущими перпендикулярно к срединному шву в определенной последовательности (соответственно обозначенным условным уровням).
Особенности строения рельефа слизистой оболочки твердого неба можно описать с помощью простой математической модели, характеризующей как различные анатомические формы боковых складок слизистой твердого неба, так и уровни их расположения.
Данная модель представляет собой математическую формулу с буквенными и цифровыми обозначениями, состоящую из 2 регистров (верхнего и нижнего), 5 ячеек в каждом регистре и 5 индексов, занимающих определенную ячейку. Регистры служат для дифференцированного описания рельефа слизистой твердого неба с правой и левой стороны (верхний регистр для правой стороны, нижний - для левой стороны). Ячейки отражают уровень расположения складок, а последовательность их соответствует последовательности складок (1 ячейка для 1 уровня, 2 ячейка для 2 уровня, 3 ячейка для 3 уровня и т.д.). Индексы характеризуют форму складок: индексом «1» обозначается 1 форма складок, индексом «2» обозначается 2 форма складок, индексом «3» обозначается 3 форма складок и т.д. Если складка на каком-то определенном уровне не прослеживается, то она обозначается индексом «0».
Математическая модель отражает строгую индивидуальность рельефа слизистой твердого неба для каждого случая, проста для составления и не требует специальных знаний и может, наряду с одонтограммой, заполняться врачом-стоматологом в амбулаторной карте непосредственно при приеме пациента.
При обобщении приведенных данных необходимо подчеркнуть, что в настоящее время при исследовании стоматологического статуса есть реальная возможность установить личность человека даже при наличии гнилостной трансформации, мумификации, при обнаружении расчлененных, скелетированных частей трупа и т.д.
Однако, судебно-стоматологические методы, к сожалению, не получили достаточного применения в экспертной практике, в том числе из-за отсутствия базы данных, даже у людей, связанных с выполнением опасных и рискованных работ, из-за недостаточно четкого ведения медицинской документации.
Предложенные сотрудниками кафедры судебной медицины и медицинского права методы, с целью идентификации личности по стоматологическому статусу, получили широкое освещение на страницах журнала «Судебно-медицинская экспертиза».
Первые публикации Г. А. Пашиняна с соавторами по изучению анатомо-морфологических особенностей зубочелюстной системы относятся к 1993 году. Впервые в судебной медицине для идентификации личности была применена панорамная рентгенография и расширенная одонтограмма. Эти данные были опубликованы в журнале «Судебно-медицинская экспертиза» и получили определенный резонанс во многих странах.
На страницах журнала «Судебно-медицинская экспертиза» широкое освещение получили и другие разделы судебной стоматологии, в том числе связанные с ответственностью врачейстоматологов за ненадлежащее оказание стоматологической помощи.
Развитие современной медицинской науки и правовой практики общества привело к тому, что судебно-медицинская стоматология должна быть представлена как самостоятельный раздел судебной медицины. Будущее этого раздела не мыслится без широкого использования достижений современной стоматологии, которые могут быть применены в экспертной деятельности. Судебномедицинская стоматология, без сомнения, привлечет к себе и врачей-специалистов, которые изберут судебную медицину своей профессией, пополнив кадры судебно-медицинских экспертов.
На кафедре разработаны и предложены новые методы идентификации личности по анатомо-морфологическим особенностям зубов и зубных дуг, слизистой тыльной поверхности языка и десны, рельефа твердого неба, научно-обоснованные критерии оценки степени тяжести вреда здоровью при изолированных повреждениях зубов, нижней челюсти, защищены докторские и кандидатские диссертации по вопросам разработки и медико-правовых обоснований стандартов ортопедической, терапевтической стоматологии; проведен анализ ошибок и неблагоприятных исходов лечения в стоматологической практике.
По инициативе Г. А. Пашиняна проведены 2 международные конференции по проблеме судебно-стоматологической экспертизы с участием ведущих стоматологов зарубежных стран. В деятельности Г. А. Пашиняна большое место занимают вопросы подготовки научно-педагогических кадров и судебномедицинских экспертов. Под его руководством защищены 25 докторских и 80 кандидатских диссертаций, прошли и продолжают проходить подготовку многие клинические ординаторы и врачиинтерны, а в настоящее время выполняется 6 докторских и 17 кандидатских диссертаций.
В знак признания научных заслуг ученого в 1996 г. ему было присвоено звание «Заслуженный деятель науки РФ». Г. А. Пашинян является академиком Российской академии медико-технических наук и Международной академии интегративной антропологии. В течение многих лет он был Председателем Московского научного общества судебных медиков. В настоящее время он является Председателем Президиума Всероссийского научного общества судебных медиков, председателем проблемной комиссии межведомственного Научного совета по судебной медицине, членом редколлегии журнала «Судебно-медицинская экспертиза», заместителем председателя диссертационного совета при МГМСУ.
За заслуги перед отечеством Г. А. Пашинян в 2004 г. был награжден орденом Почета. Его труд отмечен многими медалями. Г. А. Пашинян продолжает работать на кафедре в должности профессора.
В 2006 г. кафедра судебной медицины МГМСУ была объединена с кафедрой медицинского права. Заведующим кафедрой судебной медицины и медицинского права был избран ученик Г. А. Пашиняна, профессор Павел Олегович Ромодановский, который продолжил научные традиции, заложенные его предшественниками. Проблема идентификации объектов и процессов в судебной медицине занимает важное место, что неоднократно подчеркивалось в решениях Всероссийских съездов судебных медиков, Пленумах правления ВНОСМ и ВОСМ. Она для дальнейшей разработки включена в целевую комплексную программу Научного Совета по судебной медицине при Президиуме РАМН.
На кафедре разрабатываются два основных направления: судебно-медицинская диагностика и экспертная оценка повреждений головного мозга при черепно-мозговой травме (ЧМТ) и организация деятельности судебно-медицинской службы в условиях крупномасштабных катастроф с большим количеством жертв (в том числе с учетом новых методических приемов идентификации пострадавших по стоматологическому статусу: по особенностям состояния зубного ряда, рисунка спинки языка, формы и рисунка твердого неба).
Большинство исследований по вопросам диагностики и экспертной оценки повреждений головного мозга при черепномозговой травме (установление механизма, прижизненности, давности и последствий) было проведено совместно с научными сотрудниками лаборатории патоморфологии НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко С. Ю. Касумовой и Г. Ф. Добровольским. Одним из первых исследований по данной проблеме было изучение С. Ю. Касумовой и П. О. Ромодановским диффузного аксонального повреждения мозга при травме головы. Авторы впервые дали характеристику диффузного аксонального повреждения мозга, как одной из наиболее тяжелых форм черепно-мозговой травмы, рассмотрели наиболее общие клинические проявления и варианты компьютерно-томографической картины головного мозга пострадавших. привели оценку патоморфологических изменений мозга.
Г. А. Пашинян, С. Ю. Касумова, П. О. Ромодановский изучили патогенетические механизмы дегенеративных изменений нейронов и их отростков вследствие полной и неполной «аксонотомии». Авторы разработали критерии судебно-медицинской диагностики и экспертной оценки данного вида церебральной травмы в различные сроки посттравматического периода.
Главное место в работе кафедры занимают вопросы патогенеза и патоморфологии церебральных реакций при закрытой черепномозговой травме. Проведенными исследованиями Г. А. Пашиняна, П. О. Ромодановского, была разработана экспертная оценка основных видов очаговых и диффузных (генерализованных) реакций мозга, возникающих в ответ на травму, особенности клинического течения и судебно-медицинской диагностики постаноксической травматической энцефалопатии. Ученые дали классификацию основных видов отека головного мозга (вазогенный, гидростатический, интрестициальный, цитотоксический и ишемический), их патоморфологическую диагностику, механизмы развития, экспертную диагностику и оценку острого и отсроченного набухания (гиперемии) мозга в динамике травматической болезни.
Работы Г. А. Пашиняна, П. О. Ромодановского, Е. В. Беляевой, Е. Х. Баринова посвящены анализу взаимосвязи между различными видами инерционных нагрузок (поступательное и ротационное ускорение) головы и морфологическими субстратами повреждений мозга. Ученые провели сравнительный клинический и морфологический анализ летальных контузионных и аксональных травм мозга, отметили различия в неврологической картине и данных компьютернотомог рафического исследования мозга пострадавших.
Г. А. Пашинян и др. изучали возможные механизмы физических процессов в полости черепа и в мозге, приводящие к очаговым и диффузным травмам мозга. Впервые была предложена методика количественной оценки (определение индексов поражения) ушибов мозга и диффузной аксональной травмы мозга; выявлена связь показателей индексов морфологических субстратов церебральных повреждений с тяжестью клинического состояния пострадавших в остром посттравматическом периоде.
Труды кафедры судебной медицины и медицинского права МГМСУ
Диагностика травмы головы основывается на морфологических изменениях сосудистых сплетений и эпендимы желудочков головного мозга человека при черепно-мозговой травме. Проведенными исследованиями Г. А. Пашиняна, Г. Ф. Добровольского, П. О. Ромодановского и Р. Г. Алимовой была впервые дана патоморфологическая и экспертная оценка изменениям системы ликворообращения при травме в целом и морфологическим субстратам ее основных звеньев - ликворопродукции и ликвороциркуляции. Впервые была изучена динамика нарушений в различные сроки посттравматического периода, показана их роль в патогенезе последствий и осложнений краниоцеребральной травмы.
Новым методическим подходам к изучению макро - и микротопографических взаимоотношений церебральных структур и костных образований свода и основания черепа при черепномозговой травме явилась, предложенная Г. А. Пашиняном, Г. Ф. Добровольским, П. О. Ромодановским и А. В. Джамиевым, методика трехмоментного секционного исследования мозга при травме: непосредственно в полости черепа, после извлечения из полости черепа и после фиксации в консервирующих растворах. Ученые представили и обосновали оригинальные морфометрические подходы для количественного обоснования степени нарушений системы ликворообращения и экспертной оценки отека мозга при черепномозговой травме.
Значительная роль в экспертной оценке травмы головы была отведена вопросам биомеханики повреждений головного мозга. П. О. Ромодановским на секционном материале была проанализирована взаимосвязь внешних и внутренних механизмов травмы головы с определенными видами морфологических проявлений повреждений мозга при различных видах механических нагрузок (ударных, хлыстовых и компрессионных), обоснована роль градиента давления и кавитации, местной и общей деформации черепа в формировании морфологических церебральных субстратов травмы. Им впервые были рассмотрены варианты деформации ткани мозга при срезывающих, сжимающих и тензионных напряжениях в случаях контактных и бесконтактных травм головы.
Последующими работами Г. А. Пашиняна, П. О. Ромодановского и Е. В. Беляевой были изучены особенности морфологических проявлений очагов ушиба мозга в зависимости от механизма черепно-мозговой травмы. Были представлены патоморфологические признаки очагов ушиба мозга, формирующихся в зоне удара, и противоударных очагов ушиба мозга; приведена их дифференциальная диагностика и количественная оценка (контузионный индекс). Морфологическими данными было подтверждено значение кавитационных процессов и деформации черепа в формировании контузионных повреждений мозга.
При изучении вопросов экспертной оценки внутримозговых травматических субстратов (Г. А. Пашинян, П. О. Ромодановский, Е. В. Беляева и Г. М. Мельникова). Были проанализированы клинические и морфологические проявления церебральных геморрагий в различные сроки посттравматического периода. На основе сравнительного топографо-анатомического, патоморфологического, морфометрического и статистического анализа были представлены критерии диагностики различных типов кровоизлияний в полушариях большого мозга и мозговом стволе, их количественные показатели (индекс внутрижелудочкового кровоизлияния) и принципы экспертной оценки.
Другим научным направлением в деятельности кафедры последних лет явилась проблема организации работы судебномедицинской службы при чрезвычайных ситуациях. Основанием для решения ее различных аспектов послужила серия крупномасштабных катастроф с массовыми человеческими жертвами, которые показали, что территориальным бюро судебно-медицинской экспертизы без привлечения дополнительных ресурсов других регионов собственными силами и средствами сложно обеспечить своевременное и эффективное выполнение необходимого объема экспертных исследований. Положение осложнялось отсутствием научных разработок и обоснования расчета потребности в экспертных кадрах, объема проводимых ими исследований, а существовавшие в системе гражданской обороны апробированные формы и методы медицинского обеспечения пострадавших специалистами клинического профиля, оказались неприемлемыми для целей судебно-медицинской экспертизы.
Анализ работы судебно-медицинской экспертизы при ликвидации последствий аварий на водном транспорте и железной дороге позволил разработать основные организационные принципы экспертной службы при чрезвычайных ситуациях. Г. А. Пашинян и Е. С. Тучик научно обосновали задачи и пути реализации комплекса мероприятий по обеспечению постоянной готовности судебномедицинской службы к работе в экстремальных условиях, разработали действия экспертизы в подготовительном периоде, в условиях уже возникшей чрезвычайной ситуации и после нее. Приведенный принцип организации деятельности судебно-медицинской службы при чрезвычайных ситуациях, проверенный на практике, был рекомендован для применения территориальными Бюро судебномедицинской экспертизы при ликвидации последствий различных видов стихийных бедствий, технологических, экологических и социальных катастроф с человеческими жертвами.
При анализе изученного материала по крупномасштабным технологическим катастрофам Г. А. Пашиняном и Е. С. Тучиком было выявлено значительное количество погибших с различной степенью разрушения тел, что затрудняло их опознание по антропометрическим показателям. Идентификация трупов неизвестных лиц по стоматологическому статусу осуществлялась только в 55,7% случаев. Такой низкий показатель связан с тем, что до настоящего времени отсутствует унифицированная система регистрации идентификационных признаков, которые могли бы быть использованы при опознании погибших. Поэтому, наряду с изучением организационных аспектов «медицины катастроф», на кафедре была предпринята попытка исследования зубочелюстного аппарата и челюстнолицевой области для целей идентификации личности.
Впервые для исследования и описания состояния зубочелюстного аппарата Г. А. Пашинян, Ф. Аюб предложили использовать разработанную ими одонтограмму, которая позволяет фиксировать не только анатомические особенности строения зубов, их терапевтического, хирургического и ортопедического лечения, разновидности прикуса, но и состояние поверхностей корней зубов, количество которых у каждого зуба варьирует от 1 до 3. Авторы показали, что по данным одонтограмм, к уже известным 160 признакам 32 зубов добавляется еще 60 за счет оценки их корневых поверхностей с помощью увеличенной панорамной рентгенографии, которые дают ценную информацию об индивидуальных особенностях личности.
Г. А. Пашинян, Ф. Аюб показали, что наряду с изучением зубного ряда в идентификационных целях может быть использован рельеф спинки языка, анатомическое расположение которого делает доступным его исследование визуально, а также с помощью различных оптических приборов. Используя оттиски, полученные по собственно разработанной методике с помощью альгинатных масс и гипсовых моделей (позитивные изображения), они установили, что форма, топография и количество грибовидных, листовидных и желобовидных сосочков имеют строго индивидуальные особенности, на основании чего авторы предложили топографоанатомическую классификацию этих образований по их локализации и схему-карту, которые могут быть использованы при идентификационных экспертизах и группах риска.
Е. В. Беляева подтвердила принципиальную возможность использования для целей идентификации личности рельеф твердого неба. Изучая оттиски рельефа твердого неба трупов лиц обоего пола, различных возрастных групп в динамике постмортального периода, она на основе количественного определения элементов рельефа и степени их выраженности установила индивидуальность рисунка слизистой оболочки твердого неба для каждого человека. Было выявлено, что боковые складки твердого неба имеют 5 форм разновидностей, на основной контур которых не влияли процессы, обусловленные гнилостной трансформацией трупа в течение дли- тельного (до 4 месяцев) постмортального периода.
Г. А. Пашинян и Е. В. Беляева установили, что каждая из описанных форм боковых складок слизистой оболочки твердого неба может занимать один или несколько определенных уровней, как с одной, так и с другой стороны от срединного небного шва. Это позволило, с учетом полученных данных, разработать классификацию основных элементов рельефа твердого неба, которая может быть представлена в виде доступного схематического рисунка. Проанализировав распределение частоты встречаемости различных анатомических форм боковых складок слизистой оболочки твердого неба, с учетом пола индивидуума и формы костной основы, Г. А. Пашинян и Е. В. Беляева методом корреляционного анализа установили отсутствие взаимосвязи между характером вышеназванных анатомических признаков относительно друг друга и в зависимости от уровней и сторон их расположения, что позволило придти к выводам о невозможности повторения рисунка рельефа твердого неба у двух людей по всем указанным параметрам. На основании полученных данных, авторами предложена математическая модель (формула) рельефа слизистой оболочки твердого неба, которая (наряду с одонтограммой) может быть использована в качестве источника информации при создании банка данных для идентификации личности по стоматологическому статусу.
Вопросам экспертизы живых лиц, истории судебной медицины, в том числе судебной стоматологии, посвящены работы Е. Х. Баринова.
Коллектив кафедры судебной медицины и медицинского права МГМСУ (2007-2008 у. г.)
Приведенный краткий обзор не исчерпывает всех аспектов направлений научной деятельности коллектива кафедры по такой многообразной проблеме как идентификация процессов и объектов судебной медицины, однако, прослеживает основные этапы исследований и развития знаний в этой области. Всего по проблеме было защищено 8 докторских и 17 кандидатских диссертаций, опубликовано 3 монографии, 2 сборника научных трудов, более 350 статей, подготовлено более 10 методических рекомендаций и писем, получено более 50 авторских свидетельств и удостоверений на рационализаторские предложения.
В настоящее время кафедра судебной медицины и медицинского права МГМСУ - это учебно-экспертное объединение. На базе кафедры функционирует танатологическое отделение Бюро СМЭ ДЗ г. Москвы. Сотрудники кафедры - высококвалифицированные специалисты (практически все - судебно-медицинские эксперты высшей квалификационной категории), которые выполняют большую экспертную работу. Обслуживая Юго-Восточный Административный округ столицы, сотрудниками кафедры проводится около двух тысяч вскрытий трупов в год. Они неоднократно принимали участие в работе Государственных экспертных комиссий в связи исследованием останков царской семьи, с ликвидациями последствий крупномасштабных катастроф, сопровождавшихся массовой гибелью людей (Новороссийск, Армения, Арзамас, Башкирия, Москва и мн. др.). Ими освоен и впервые в стране применен новый вид судебно-медицинской экспертизы - экспертизы определения объема и качества оказания медицинской (в том числе стоматологической) помощи.
Администрация Бюро СМЭ ДЗ г. Москвы постоянно привлекает ведущих сотрудников кафедры к проведению особо сложных судебно-медицинских экспертиз по уголовным и гражданским делам.
Кафедрой, помимо постоянных консультаций работников правоохранительных органов, проводится большая работа по оказанию действенной помощи практическому здравоохранению, как на муниципальном, так и городском уровнях.
Кафедра судебной медицины и медицинского права МГМСУ является базой для подготовки судебно-медицинских экспертов для Москвы и Московской области. За последние несколько лет на кафедре обучались и проходили стажировку более 30 врачей-интернов и клинических ординаторов, большинство из которых успешно продолжают работать в Московском городском и Московском областном Бюро СМЭ. Вопросами подготовки молодых специалистов занимаются профессора П. О. Ромодановский, Г. А. Пашинян, Е. С. Тучик, доценты А. В. Скребнев, Е. Х. Баринов.
КАФЕДРА СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ И МЕДИЦИНСКОГО ПРАВА
Павел Ромодановский, профессор, заведующий кафедрой
К афедра судебной медицины Московского медицинского стоматологического института им. Н.А. Семашко (ныне – Московскогогосударственногомедико-стоматологического университета) была основана 1 сентября 1970 года. Первым заведующим кафедрой был д.м.н., проф. Б.С. Свадковский. Под его руководством сотрудниками кафедры впервые в стране стали разрабатываться вопросы судебной стоматологии, дав импульс новому направлению в судебной медицине. По данной проблеме был защищен ряд кандидатских диссертаций (В.Н. Гужеедов, Ю.Д. Гурочкин, Е.С. Красовская и др.), изданы 2 сборника научных трудов и несколько методических пособий. Учебник по судебной стоматологии проф. Б.С. Свадковского до сих пор является фундаментальным пособием для студентов стоматологических факультетов в России.
С 1978 по 1989 год кафедру судебной медицины возглавлял видный отечественный ученый, заслуженный деятель науки РФ, генерал-майор медицинской службы, Главный судебно-медицинский эксперт Вооруженных сил страны, д.м.н., проф. В.В. Томилин.
В.В. Томилина отличало глубокое знание предмета, бывшие выпускники ММСИ вспоминают интересные, содержательные лекции профессора, проходившие при полной аудитории. Много сил уделял В.В. Томилин работе студенческого научного кружка, проводил экскурсии в ЦСМЛ, разбирал со студентами-кружковцами случаи из экспертной практики, редактировал студенческие научные доклады и сообщения.
Под руководством проф. В.В. Томилина защищен не один десяток докторских и кандидатских диссертаций (Ю.И. Соседко, В.В. Колкутин, Г.Ю. Сахаров и др.). Многие ученики В.В. Томилина заведуют кафедрами судебной медицины вузов России и стран СНГ.
С 1989 года по 2006 год кафедрой судебной медицины МГМСУ заведовал заслуженный деятель науки РФ, д.м.н., проф. Г.А. Пашинян (1933–2010). Проф. Г.А. Пашинян яв-
МЕЖФАКУЛЬТЕТСКИЕ КАФЕДРЫ | |
Профессор Б.А. Свадковский
лялся высоко квалифицированным специалистом в области судебной медицины, опытным педагогом и научным работником. Он один из авторов «Энциклопедического словаря медицинских терминов», «Руководства для следователей», многих изобретений и рационализаторских предложений. Под редакцией проф. Г.А. Пашиняна выпущено 5 сборников научных работ.
Под руководством проф. Г.А. Пашиняна разработаны и предложены новые методы идентификации личности по анатомо-морфологическим особенностям зубов и зубных дуг (Р.А. Чемеков), слизистой тыльной поверхности языка (Ф. Аюб) и рельефа твердого неба (Е.В. Беляева). Успешно завершены ряд докторских и кандидатских диссертаций по вопросам разработки и медико-правовых обоснований стандартов стоматологической помощи (Ю.А. Малый, Н.Н. Бондаренко и мн. др.).
По инициативе проф. Г.А. Пашиняна были проведены 2 международные конференции по проблеме судебно-стоматологической экспертизы с участием ведущих стоматологов ряда зарубежных стран.
Большое место в деятельности проф. Г.А. Пашиняна занимали вопросы подготовки научно-педагогических кадров и судебно-медицинских экспертов. Под руководством Г.А. Пашиняна были защищены 20 докторских и 60 кандидатских диссертаций.
Проф. Г.А. Пашинян являлся Председателем Президиума Всероссийского научного общества судебных медиков, председателем проблемной комиссии межведомственного Научного совета по судебной медицине, членом редколлегии журнала «Судебномедицинская экспертиза», заместителем председателя диссертационного совета при МГМСУ. Профессор Г.А. Пашинян был избран академиком Российской академии медико-технических наук и Международной академии интегративной антропологии. За большие заслуги перед Родиной Г.А. Пашинян был награжден орденом Почета и многими медалями.
В 2006 году кафедра судебной медицины была объединена
с кафедрой медицинского права. Заведующим кафедрой был избран профессор Павел Олегович Ромодановский, руководившей до этого времени образованной в 2004 году в вузе кафедрой медицинского права.
Профессор П.О. Ромодановский – ученик профессора Г.А. Пашиняна. Под его руководством сотрудники кафедры продолжили исследования, связанные с вопросами черепномозговой травмы, идентификации личности по стоматологическому статусу, правовой регламентации медицинской деятельности и ответственности медицинских работников в сфере здравоохранения. Под руководством П.О. Ромодановского защищены 15 кандидатских диссертаций, выполняются 3 докторских и 5 кандидатских диссертаций.
В настоящее время на кафедре работают многие опытные
Профессор В.В. Томилин специалисты в области судебно-медицинской экспертизы,
Сотрудники кафедры
врачи – судебно-медицинские эксперты высшей квалификационной категории. Среди них следует выделить заслуженного врача РФ, профессора В.В. Жарова, академика РАЕН, профессора С.А. Корсакова, доцентов Е.Х. Баринова, А.В. Скребнева, З.П. Чернявскую, Н.Е. Добровольскую.
Профессор В.В. Жаров многие годы руководил судебно-медицинской службы г. Москвы, являлся начальником ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы ДЗ Москвы», укрепил и усовершенствовал судебно-медицинскую службу столицы. В сферу научных интересов профессора В.В. Жарова входят вопросы организации судебно-медицинской службы и судебно-медицинской танатологии.
Научные исследования профессора С.А. Корсакова посвящены вопросам биомеханики травмы, механике и морфологии переломов костей черепа.
Многие годы на кафедре работает доцент З.П. Чернявская, ведущая активную работу в профкоме МГМСУ. Научные исследования доцента З.П. Чернявской посвящены вопросам судебной стоматологии, проблеме идентификации личности по стоматологическому статусу.
Доцент Е.Х. Баринов является заведующим учебной частью по курсу судебная медицина. Направлениями научных исследований доцента Е.Х. Баринова входят вопросы судебно-медицинской экспертизы живых лиц, прижизненности и давности образования повреждений, судебно-медицинской экспертизы в гражданском судопроизводстве и истории отечественной судебной медицины. Многие годы доцент Е.Х. Баринов занимается журналистикой, является членом Союза журналистов РФ, председателем редакционного совета журнала «Медицинская экспертиза и право».
МЕЖФАКУЛЬТЕТСКИЕ КАФЕДРЫ | |
Доцент Н.Е. Добровольская заведует учебной частью по курсу правоведение. Научные интересы доцента Н.Е. Добровольской включают вопросы профессиональных ошибок и дефектов оказания медицинской помощи в стоматологии.
Профессор П.О. Ромодановский и доцент Е.Х. Баринов ведут большую общественную работу в Московском обществе судебных медиков, являясь членами правления МОСМ, отвечают за организацию и проведение научно-практических конференций МОСМ, издание сборников научных трудов. Под их редакцией издано 10 сборников научных трудов МОСМ.
В течение многих лет на кафедре успешно функционирует студенческий научный кружок, в котором активно занимаются студенты всех курсов лечебного и стоматологического факультетов, экономического факультета, которые под руководством преподавателей осваивают практические навыки экспертной деятельности, занимаются научной работой, готовят реферативные сообщения по актуальным проблемам судебной медицины и медицинского права. В настоящее время кружком руководит профессор П.О. Ромодановский, куратором кружка являются доцент Е.Х. Баринов и ассистент Л.В. Саакян. Членами кружка за последние годы опубликовано свыше 30 научных работ, сделано много докладов, большинство которых были отмечены наградами, призами, почетными грамотами МОСМ.
Многие бывшие кружковцы избрали своей специальностью судебно-медицинскую экспертизу, а некоторые, как Л.В. Саакян, М.А. Сухарева, О.И. Косухина, И.Л. Балашова стали сотрудниками кафедры.
Кафедра судебной медицины и медицинского права МГМСУ является базой подготовки судебно-медицинских экспертов для Москвы и Московской области. За последние несколько лет на кафедре обучались и проходили стажировку более 50 врачейинтернов и клинических ординаторов, большинство из которых успешно продолжает работать в Московском городском и Московском областном Бюро СМЭ.
МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ. 90 ЛЕТ |
|
Кафедра терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи
Аркадий Верткин, профессор, заведующий кафедрой
К афедра была организована в 1991 году на базе одной из старейших и известнейших кафедр Московского медицинского стоматологического института кафедры внутренних болезней.
Кафедру внутренних болезней создавали и в разные годы руководили выдающиеся ученые и организаторы здравоохранения, являющиеся гордостью отечественной медицинской науки: академик АМН В.Ф. Зеленин, профессора Л.И. Фогельсон, М.И. Теодори, И.А. Черногоров, П.А. Бархаш, С.О. Бадылькес, И.Б. Кабаков, Д.Ф. Пресняков и Е.И. Жаров.
Академик АМН профессор Владимир Филиппович Зеленин (1881–1968) – выдающийся отечественный терапевт, действительный член АМН СССР, заслуженный деятель науки, научные труды которого были посвящены в основном сердечно-сосудистым заболеваниям. Он был основателем и директором Клинического института функциональной диагностики и экспериментальной терапии Главнауки при МГУ (впоследствии Медико-биологический институт), директором госпитальной клиники лечебного факультета 2 го ММИ, директором Института терапии АМН СССР. Один из основателей российской клинической электрокардиографии, предложил теорию бикардиограммы, получившую всеобщее признание, способствовал широкому внедрению электрокардиографии в лечебную практику.
Один из основоположников электрокардиографии в нашей стране, он многое сделал не только в изучении изменений ЭКГ при различных заболеваниях, но и способствовал широкому внедрению электрокардиографии в практику здравоохранения. Его работы по изучению «грудной жабы» (стенокардии) привели к созданию ставших широко известными не только во врачебных кругах, но и среди населения «капель Зеленина», содержавших нитроглицерин, ментол, белладонну и валериану. Это было в сороковые-пятидесятые годы прошлого столетия одно из самых популярных средств лечения ишемической болезни сердца.
МЕЖФАКУЛЬТЕТСКИЕ КАФЕДРЫ | |
Профессор Лазарь Изральевич Фогельсон (1890–1979) заведовал кафедрой в 1937– 1938 гг. Знаменитый терапевт, профессор кардиологии, основоположник российской электрокардиографии, заслуженный деятель науки РСФСР, заведующий терапевтической клиникой Центрального НИИ экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов. Известность Лазарю Израильевичу принесли многочисленные работы об электрической систоле сердца и систолическом показателе, стадийности гипертоническойболезни,хроническомколлаптоидномсостоянии,работыпоэлектрокардиографии умирающего сердца, влиянии экстракардиальных нервов на сердце, дифференциации степеней коронарной недостаточности и нарушения малого круга кровообращения.
Профессор Черногоров Иван Алексеевич (1894–1971) заведовал кафедрой в 1951– 1959 гг. Видный отечественный кардиолог. С 1959 года возглавлял отделение заболеваний сердечно-сосудистой системы в институте терапии АМН СССР. Автор свыше 60 работ по теоретическим и практическим вопросам патологии сердечно-сосудистой системы, в том числе 5 монографий. Важное значение имеют работы И.А. Черногорова, посвященные изучению в эксперименте и клинике закономерностей физиологического учения о возбуждении и торможении Введенского–Ухтомского. Начало работ по внедрению в клиническую практику этого учения было положено его докторской диссертацией «О физиологической природе блокады сердца», изданной монографией
в 1946 году, и продолжено в таких его работах, как «Грудная жаба», «Нарушения ритма сердца». Большой интерес представляют его работы по изучению биохимии миокарда при нарушении коронарного кровообращения.
Профессор Пресняков Дмитрий Федорович (1908–2000) заведовал кафедрой с 1960 по 1980 год.
Профессор Жаров Евгений Иосифович (1929–1997) заведовал кафедрой с 1975 по 1997 год. Ученик профессора П.Е. Лукомского, Евгений Иосифович Жаров, возглавив кафедру, продолжал развивать вопросы лечения острого инфаркта миокарда, артериальной гипертензии, застойной сердечной недостаточности, нарушений ритма сердца. Е.И. Жаров одним из первых в институте стал организовывать клиническую апробацию новых лекарственных препаратов, многие из которых используются сейчас в медицинской практике.
Он – автор свыше 150 научных работ по актуальным вопросам кардиологии и внутренних болезней. Им подготовлено 18 кандидатов и 6 докторов медицинских наук. Под его руководством успешно защищены докторские диссертации профессоров Н.И. Бодруга, И.В. Буторова, А.Л. Верткина, С.В. Зица, А.И. Кабакова и М.С. Бенюмовича.
На протяжении почти 40 лет творческая и лечебная деятельность проф. М.С. Бенюмовича была связана с кафедрой и ГКБ № 50. На кафедре впервые в стране им проведено исследование, посвященное инфарктоподобным изменениям на ЭКГ. На основе огромного количества клинико-анатомических сопоставлений были проанализированы сотни случаев ошибок при диагностике инфаркта миокарда. Это исследование легло
в основу его докторской диссертации. В 2002 году Совет Кембриджского университета (Великобритания) включил М.С. Бенюмовича в число выдающихся интеллектуальных лидеров мира. Он являлся членом-корреспондентом Академии естественных наук и Американского биографического института (США). Профессор М.С. Бенюмович много сил, внимания и души отдавал педагогической работе.
В конце 1970 х гг. проф. Е.И. Жаров пригласил на работу в клинику молодых активных врачей, перед которыми была поставлена задача развития на современном уров-
МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ. 90 ЛЕТ |
|
не лекарственного дела. Среди них были проф. Анатолий Иванович Мартынов (ныне академик РАМН, заведующий кафедрой госпитальной терапии МГМСУ) и ассистент Аркадий Львович Верткин (ныне профессор, заслуженный деятель науки РФ). Кафедра стала членом Фармакологического комитета СССР. За разработку и внедрение методов получения и клинико-диагностического использования таллия-201 Е.И. Жаров, А.Л. Верткин и А.И. Мартынов удостоены премии Совета Министров СССР. Совместно с патофизиологом и радиологом профессором К.Д. Калантаровым стали разрабатываться методы радиоизотопного исследования мозгового и печеночного кровотока для оценки эффективности лекарственных средств. Впервые в стране была внедрена программа профилактики и лечения атеросклероза с помощью пищевых добавок на основе полиненасыщенных жирных кислот.
В 1989 году по инициативе проф. Е.И. Жарова на кафедру внутренних болезней был передан курс клинической фармакологии. Заведовал курсом профессор, ныне академик РАМН, Анатолий Иванович Мартынов.
В 1991 году курс клинической фармакологии был выделен в самостоятельную кафедру, которую возглавил профессор Аркадий Львович Верткин. Клиническая фармакология преподается студентам лечебного, стоматологического факультетов, интернам и ординаторам. С самого начала на кафедре особое внимание уделяли вопросам фармакотерапии неотложных состояний на догоспитальном этапе.
Профессор А.Л. Верткин является инициатором создания и бессменным руководителем Национального научно-практического общества скорой медицинской помощи. На базе кафедры проводится обучение врачей и среднего медицинского персонала станций СМП, ведется большая организационная и методическая работа.
Профессор А.Л. Верткин является главным редактором рецензируемого ВАК РФ журнала «Врач скорой медицинской помощи» и научно-практического журнала «Неотложная терапия». С 2008 года кафедра переименована в кафедру клинической фармакологии, фармакотерапии и скорой медицинской помощи. Коллектив кафедры хорошо известен за рубежом благодаря публикациям, многочисленным профессиональным контактам, организации обменов между врачами разных стран, участию в работе крупнейших всемирных и европейских конференций.
С 1980 х гг. на кафедре ведется активная международная деятельность. Сотрудники регулярно проходят стажировку в ведущих клиниках США и стран Европы, участвуют в работе международных научных обществ, конгрессах и конференциях.
Профессорско-преподавательский состав кафедры
Вилковыский Ф.А. – доктор медицинских наук, профессор кафедры клинической фармакологии с 1995 года. В 1974 году окончил Московский медицинский стоматологический институт. Проходил ординатуру по скорой помощи в НИИ им. Н.В. Скли фосовского. Работал на первом в Москве кардиореанимобиле от НИИ им. Н.В. Склифосовского. Защитил кандидатскую диссертацию по шифру «Кардиология» (лечение отека легких). В дальнейшем основное направление научной деятельности – хронофармакология и хронотерапия в кардиологии. Работал непосредственно с основателем хронобиологии в мире профессором Ф. Халбергом (США). В 1990 году защитил докторскую диссертацию по этому направлению. По исследованиям в этой области зарегистрирован патент на изобретение (хронотерапия артериальной гипертонии). На эту тему прочитаны лекции в Нью-Йоркском медицинском университете. Имеет более 100 печатных
МЕЖФАКУЛЬТЕТСКИЕ КАФЕДРЫ | |
работ, в том числе и зарубежных. Сертифицирован по трем специальностям: терапия (высшая категория), кардиология и клиническая фармакология. В настоящее время работает профессором кафедры клинической фармакологии, фармакотерапии и скорой медицинской помощи МГМСУ.
Профессор Прохорович Е.А. – автор более 100 работ, опубликованных в отечественных и зарубежных медицинских изданиях. Докторская диссертация Е.А. Прохорович «Рольполиненасыщенныхжирныхкислотклассаомега-3впервичнойивторичнойпро- филактике ишемической болезни сердца», обобщающая эти исследования, была признана ВАК лучшей работой года. Е.А.Прохорович продолжает активно работать в области первичной и вторичной профилактики атеросклеротических заболеваний, много внимания уделяет фармакотерапии инфекционно-воспалительных заболеваний.
Профессор, д.м.н. Наумов А.В. курирует направление по изучению остеопороза у больных в терапевтической клинике, клинической фармакологии НПВП.
Профессор, д.м.н. Алексанян Л.А. – заместитель главного врача по медицинской части ГКБ № 50
Доцент к.м.н. Родюкова И.С. пришла на кафедру в 1994 году. После окончания МГМСУ, на кафедре закончила ординатуру, аспирантуру и защитила кандидатскую диссертацию по теме «Совершенствование фармакотерапии неотложных состояний на догоспитальном этапе с использованием дистанционных форм обучения врачей». На кафедре руководит работой СНК, входит в группу по проведению клинических исследований, занимается вопросами экспресс-диагностики в кардиологии и клинике внутренних болезней, первичной и вторичной профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний, выявлением коморбидной патологии у лиц с ССЗ, организацией кабинетов врачебного осмотра на крупных предприятиях.
Доцент к.м.н. Тополянский А.В. с 1994 года заведует 2 м кардиологическим отделением, специализированным для лечения хронических форм ИБС. Автор более 80 опубликованных работ, в т. ч. монографии «Безболевая ишемия миокарда», «Справочника практического врача», справочного руководства для практических врачей «Скорая помощь», универсального медицинского справочника и других справочников для практических врачей, среднего медперсонала и широкого круга читателей.
Доцент д.м.н. Любшина О.В. прошла за короткое время путь от врача-ординатора до кандидата медицинских наук и доцента и проявив хорошие административные способности, она в настоящее время возглавляет лабораторию сомнологии и нейропатии и отделение преморбидных состояний ГКБ № 81.
Доцент, к.м.н. Иванов В.С. заведует терапевтическим отделением ГКБ № 50. В настоящее время на базе отделения лечебной работой занимаются 10 аспирантов и ординаторов, педагогической и консультативной работой – 4 ассистента кафедры, 3 из которых – кандидаты медицинских наук. В.С. Иванов в 2006 году награжден медалью «Профессионал России».
ГКБ № 50 г. Москвы – база кафедры.
На протяжении более чем 50 лет клинической базой кафедрой является крупнейший многопрофильный стационар г. Москвы ГКБ № 50. В больнице есть отделения общей и кардиореанимации, кардиологические, терапевтические, гастроэнтерологическое отделения, отделение функциональной диагностики, клиническая лаборатория, большой консультативно-диагностический центр. На базе ГКБ № 50 расположены кли-
МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ. 90 ЛЕТ |
|
ники общей и легочной хирургии, урологии, ЛОР-болезней, неврологии МГМСУ, отделение оперативной гинекологии, что позволяет предложить пациентам весь комплекс современной высокотехнологичной медицинской помощи.
Сотрудники кафедры ведут большую лечебную работу: плановое ведение больных, дежурства по больнице. Доценты А.В. Тополянский, А.Д. Фищенко, ассистент В.С. Иванов заведуют отделениями кардиологии, кардиореанимации, тера-
пии. Сотрудники кафедры осуществляют большую консультативную работу в отделениях терапевтического профиля, смежных отделениях, КДЦ.
Учебная работа кафедры
Студенческая клиника располагает 7 прекрасно оборудованными учебными комнатами, кроме того, на кафедре имеются: компьютерный класс (с выходом в интернет), учебно-информационный центр (видеотека), отдельная учебная комната для занятий по клиническим исследованиям для проведения циклов тематического усовершенствования специалистов и студентов основам Good Clinical Practice (GCP), музей истории развития скорой медицинской помощи в РФ.
На кафедре клинической фармакологии, фармакотерапии и СМП проходят обучение по специальности клиническая фармакология студенты лечебного факультета 4 и 6 вечернего и дневного курсов, стоматологического факультета 4 и 5 курсов
С 2008 года кафедра занимается подготовкой специалистов по специальности «Лечебное дело», квалификация – фельдшер в соответствии с Государственным образовательным стандартом среднего профессионального образования по следующим дисциплинам:
– «Синдромная патология, дифференциальная диагностика с фармакотерапией»;
– «Диагностика и лечение неотложных состояний»;
– Производственная практика: «первичные профессиональные навыки»; «по профилю специальности»; «квалификационная практика» (стажировка).
В составе кафедры четыре научно-исследовательские лаборатории – сомнологии, нейропатии, патологии эрекции и остеопороза; две школы для студентов, врачей и больных астма- и тиро-школы; аудитории для занятий – имитационный класс, компьютерный класс, конференц-зал и 7 учебных комнат.
Отработка пропущенных занятий осуществляется с помощью ситуационных задач, тестов и личной беседы с преподавателями.
На кафедре проводится постоянная воспитательная работа со студентами, интернами и ординаторами для формирования деонтологического подхода к пациентам, развитию клинического мышления, бережного отношения к больным. Работа в коллективе направлена на оптимизацию взаимодействия пациента и врача.
На базе кафедры ежегодно проводится секция внутренних болезней итоговой конференции молодых ученых и студенческая олимпиада по терапии.
С целью углубленного изучения проводятся элективные курсы по следующим те-
МЕЖФАКУЛЬТЕТСКИЕ КАФЕДРЫ | |
Студенческий научный кружок
– основы Good Clinical Practice (GCP);
– доказательная медицина;
– фармакотерапия неотложных состояний на догоспитальном этапе.
На кафедре большое внимание уделяется образовательному процессу. Сотрудники кафедры являются пионерами в стране по подготовке медицинских спектаклей (образовательные игры), в которых на основе классики жанра осуществляется педагогический процесс. Создан фонд видеофильмов, в том числе с клиническими примерами; презентаций, методических
На кафедре действует студенческий научный кружок, руководит которым доцент к.м.н Ирина Сергеевна Родюкова. Все годы на кафедре работало Студенческое научное общество. Многие из его активных членов свою дальнейшую судьбу связали с кафедрой. Среди них – И.С. Родюкова, Е.Г. Силина (доцент кафедры), О.Б. Полосьянц (доцент кафедры), Е.М. Скворцова (врач функциональной диагностики), Ф.А. Семенов (врач-реаниматолог), Е.А. Кривцова (ассистент кафедры), Е.А. Алгиян (старший лаборант кафедры).
Последипломное образование
На кафедре проходят обучение ординаторы и интерны по клинической фармакологии, терапии и скорой медицинской помощи. Существует аспирантура по клинической фармакологии, терапии. На кафедре обучаются студенты из самых разных регионов и городов России: Ставрополя, Иваново, Улан-Удэ, Смоленска, Пятигорска, Ростова-на- Дону и др.
Молодые сотрудники успешно участвуют в «Конкурсе молодых ученых МГМСУ», научных конференциях. Всем ординатором и интернам предоставляется возможность заниматься научной деятельностью.
Научная работа
Накафедрезащищеноболее100кандидатскихи11докторскихдиссертаций.Сотрудниками кафедры написано 5 учебников, 8 монографий, опубликовано в отечественных и международных журналах 447 статей. Написано 12 методических пособий для преподавателей и 13 – для студентов, создано 24 обучающих постера. Журналы «Врач скорой помощи», «Неотложная терапия» содержат как научные статьи, так и клинические, информационные материалы необходимые для практического врача и пользуются заслуженной популярностью в медицинском сообществе.
С 1996 года кафедра является активным участником международных клинических испытаний новых лекарственных препаратов. На кафедре проведено 54 исследования: 3 – I фазы, 12 –II фазы, 39 – III фазы.
МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ. 90 ЛЕТ |
|